2023年5月20日 星期六

創傷 1989(下):絲絲記憶


六四坦克人 Tank Man #高清修復


六四事件:廣場備忘錄- BBC News 中文 |天安門|1989


回憶天安門:一個美國人對「六四事件」的記憶(附中文翻譯)


【台灣演義】1989六四天安門事件始末 2019.06.02 | Taiwan History

之一、比流行性感冒更流行的 PTSD


「大多數人不會因經歷創傷事件而出現創傷後壓力症。經歷非人身侵犯性創傷(例如事故或自然災害)比較不容易出現創傷後壓力症,而經歷因人際互動而造成創傷(例如強姦或兒童時期受到虐待)的人更容易出現這類的反應。強姦受害者近半數都會有這類的反應。在診斷創傷後壓力症,會以患者在經歷創傷事件後出現的特異性症狀為基礎。

除了自身受他人暴行侵害的經驗會導致創傷後壓力症外,自身成為加害者、從事殺害他人或動物等殺生行為的經驗,也會導致創傷後壓力症,在包括戰場上開槍殺死敵人的士兵、刑場上執行死刑的法警和以屠宰動物為業的屠宰場員工等有合理理由殺人和殺害動物的人身上,都有觀察到因自身殺害他人或動物而起的創傷後壓力。而自身傷害他人的經驗所導致的心理創傷,又稱「加害者創傷壓力」(英語:perpetration-induced traumatic stress,縮寫為PITS)。比起其他種類的創傷經驗,自身成為加害者、從事殺生行為的經驗所造成的心理創傷,是更為嚴重的。

若患者有出現創傷後壓力症的早期症狀,可以進行針對創傷的行為認知治療以進行預防,但若針對所有受到創傷者進行治療,無法達到預防的效果。目前用於治療創傷後壓力症的主要方法為心理諮商與藥物治療。以個人或是群體方式進行的一些心理治療方式可能會對創傷後壓力症有一些療效。選擇性血清素回攝抑制劑(SSRIs)類抗鬱劑是治療創傷後壓力症的一線藥物,半數患者在服藥後病情有一定程度的改善。但藥物治療的效果不及心理治療。目前還不確定合併藥物與心理治療是否會對患者產生更好的治療效果。其他藥物缺乏其用於治療創傷後壓力症有效的證據,甚至苯二氮䓬類藥物的使用還會使病情加重。」


「暴力循環

一些加害者創傷壓力的症狀會導致其他的暴力行為,憤怒的爆發,會導致家庭暴力和街頭犯罪;而情感上的麻木(emotional numbing)、分離(Emotional detachment)和與他人的隔閡(estrangement)以及對更多戰鬥活動的參與或對他人暴行的冷漠等,也都可能會對此有影響;另外心理創傷導致的藥物濫用也可能和暴力行為有關。」


「自2002年以來,共有9名國家元首被判「危害人類罪」(其中象牙海岸前總統洛朗·巴博後被國際刑事法院判決無罪),分別如下:

伊拉克前總統薩達姆·海珊被指控1982年時在杜賈爾村殺害當地148名什葉派村民,犯有危害人類罪等罪行,2006年被判處死刑且於當年12月30日處絞;

查德前總統海珊·哈布雷被指控於執政期間至少殺害了4萬名反對者,超過20萬名普通公民曾遭到特務部門的監禁或虐待,2016年5月30日被設在塞內加爾首都達喀爾的非洲特別法庭以危害人類罪及戰爭罪等罪名判處終身監禁;

蘇丹共和國前總統奧馬爾·巴希爾被指控在蘇丹達爾富爾地區犯有戰爭罪和危害人類罪;

大阿拉伯利比亞人民社會主義民眾國最高領導人穆安瑪爾·格達費被指控於2011年指使利比亞安全部隊對平民進行了「大範圍的」和「系統性的」襲擊 ,造成了至少有1萬名利比亞人死亡,犯有危害人類罪;

象牙海岸前總統洛朗·巴博被指控在2011年同反政府陣營發生武力衝突造成至少3000人死亡,犯有危害人類罪;

賴比瑞亞前總統查爾斯·泰勒被指控在獅子山內戰時期支持革命聯合陣線的叛亂分子屠殺上萬名民眾,犯有戰爭罪和危害人類罪被判刑50年;

瓜地馬拉前總統里奧斯·蒙特被指控在1982年至1983年執政期間下令屠殺了1771名原住民,2013年5月因種族屠殺罪和危害人類罪被判監禁80年;

民主柬埔寨前國家主席團主席喬森潘被指控其統治期間發生了紅色高棉大屠殺,造成了將近當時25%人口(約200萬人)的死亡。在柬埔寨法院特別法庭上與農謝因危害人類罪被判處終身監禁[11];

科索沃時任總統哈希姆·薩奇在2020年6月24日被位於荷蘭海牙的國際特別檢察官辦公室指控在1998至1999年期間針對塞族、羅姆人、科索沃阿爾巴尼亞裔政治異見者等犯下戰爭罪及危害人類罪,涉及近100宗謀殺。薩奇隨後被押往荷蘭海牙受審,被移交到當地的拘留中心關押,同年11月5日辭去總統職務。」


「屠殺指故意殺害大量人類的行為,發起者可以單獨行動或有組織行動,通常屠殺與政府、戰爭犯罪或暴行相關,嚴重的屠殺事件常稱為大屠殺。

什麼事件能構成大屠殺沒有確切的定義,許多國際組織提出了反人類罪的正式定義,但其中包括了沒有導致死亡的迫害和虐待事件。相反,屠殺不一定構成反人類罪[2]。與屠殺近似的詞語還有戰爭罪、大規模殺害、法外處決等。

中國與中亞(版主備註:現有編輯內容嚴重不足且刻意跳過中國近代大屠殺史實,從略)」





「為何海嘯、颶風、地震帶來的傷害較小,倖存者罹患PTSD的機率更低?為何人為創傷或人際暴力,例如性侵、戰爭、家暴,犯罪者是越熟悉越親密的人,創傷的程度就越高?」


「根據統計,美國與阿富汗的戰爭造成了約五十萬名老兵罹患PTSD,並非每位從災難中存活的人都會患上,要如何簡單判定PTSD呢?常常會有以下現象(以下翻譯自美國國家心理健康機構 NATIONAL INSTITUTE OF MENTAL HEALTH):

1有時候,他會突然覺得以前發生的那件可怕的事又發生了
2關於那件事的惡夢或記憶使常出現在他腦海裏
3他會刻意避免去一些會讓他想到那件事的地方
4他有時候會沒有預警的變得非常沮喪
5他現在很難信任別人或是跟別人靠近
6他變得很容易生氣
7他會因為別人死掉而自己活著感到罪惡
8他很難入睡而且肌肉很緊繃」

(版主備註:美國是言論自由國家才能廣談戰爭PTSD與公開數據;世界上有大量專制國家不能談,專制國家的戰爭PTSD與隱瞞數據一直是精神病學上的大冰山、大黑數)


「針對兒童個案,Garmezy & Rutter (1985)認為兒童在事發後雖有情緒與行為障礙,但持續時間並不長。但這樣的觀點受到一些學者的質疑,Yule (1991)認為約有30% 至50%的孩童在災難後會出現明顯的心理障礙,傷慟反應(bereavement reaction)會使的孩童的症狀更加嚴重,Yule (1990)發現在船難發生六年後,當時倖存的兒童與青少年仍有情緒困擾,在Winje等人(1998)對校車意外的倖存孩童追蹤研究指出,在事發一年後大部分孩童仍有闖入(intrusion)、逃避、沮喪等症狀,但三年後沒有明情緒顯症狀,Nader(1990)發現在校園大屠殺十四個月後,當時位在掃射地區的孩童有74%具嚴重的PTSD症狀。」

之二、失智症大流行時代更迫切需要「絲絲記憶」


1 輕撫妳的臉


2 絲絲記憶 (電影「錯點鴛鴦」主題曲)


3 情已逝


4 SMILE AGAIN 瑪莉亞


5 Amour


6 月半彎


7 遙遠的她


8 別戀


9 相愛


10  溫馨


11 沉默的眼睛


12 最後的告別


13 昨夜夢魂中


14 天變地變情不變

之三、創傷,心諮,宗諮

一般而言,心理治療或心理諮商在台灣仍有價格偏貴與污名化的普遍問題,大量出於心理疾病或大腦外傷殘疾等造成有精神疾病治療需要的心理疾病病患人口改而尋求免費管道;也就是明明應該掛精神科治病卻不掛,轉而找宗教界、宗教師的現況。然而宗教界內部擁有醫護證照的宗教師人口比例相常低,縱使真的是醫護人員出家/擔任神職也未必是精神醫學專業。下場就是一方面精神醫學界公開承認有些精神疾病一生都治不好,一方面宗教界卻收容了大量精神疾病一生都治不好、出於心理疾病或大腦外傷殘疾等造成有精神疾病治療需要的心理疾病病患人口。

平均而言,精神病患人口占全人類總人口約十分之一。以台灣心理治療、心理諮商為付費制的現實造成大量病患流向台灣宗教界尋求免費(但非醫療專業的)協助的現況,在宗教界走動的人口可能至少約逼近五分之一有或深或淺的精神疾病問題。因此,宗教界的日常任務絕不僅只限於傳授古老教義與宗教名詞,還必須把精神醫學常識/知識下放民間基層。既然有大量教徒不願花大錢付費走精神醫療管道,那至少自修精神醫學常識/知識,加減自救。

同理,基於不願花大錢雇用外勞幫傭照顧家族長輩而到處跑道場物色「看起來好像年輕貌美的宗教師」介紹給未婚家族晚輩的也一樣,都是基於經濟考量才退而求其次找宗教替代品。找媳婦當免費外勞是非常落伍的老舊想法,也是充斥在社會底層的不良家庭的想法。有那類困難的正確解決之道是找政府補助資源或社會局補助,物色「無愛婚姻」權充免費長照幫傭的錯誤期待只會量產更多家庭悲劇而已,不太聰明。


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